|
書式十七 |
許可人名稱：
地址：
郵政編碼：
電話(含地區(qū)號)：
國籍：
是否再許可：
被許可人名稱：
地址：
郵政編碼：
電話(含地區(qū)號)：
國籍：
代理組織名稱：
許可使用合同生效日期：
許可使用合同終止日期：
商標(biāo)注冊號：
類別：
商品/服務(wù)項目：
許可人章戳（簽字）： 代理組織章戳：
代理人簽字：
注：請 按 背 面 說 明 填 寫
填寫說明：
1.本書式為申請人提交商標(biāo)使用許可合同備案申請時使用的書式。申請人應(yīng)當(dāng)按照要求如實填寫，不得擅自修改格式。申請書應(yīng)當(dāng)打字或印刷。
2.許可人名稱與“許可人章戳（簽字）”處所蓋章戳（簽字）及所附主體資格證明文件中的名稱應(yīng)當(dāng)一致。許可人為自然人的，應(yīng)當(dāng)同時在姓名后面填寫身份證件號碼。
3.許可/被許可人地址應(yīng)當(dāng)按照主體資格證明文件中的地址詳細(xì)填寫，主體證明文件中的地址未冠有省、市、縣等行政區(qū)劃的，許可/被許可人應(yīng)當(dāng)注明相應(yīng)行政區(qū)劃名稱。許可/被許可人為自然人的，可以填寫其通訊地址。
4.再許可人提出備案申請的，應(yīng)將其有關(guān)情況填寫在許可人相應(yīng)欄目，并在“是否再許可”欄中注明。
5.委托商標(biāo)代理組織申報的，應(yīng)當(dāng)填寫代理組織名稱并在右下方“代理組織章戳/代理人簽字”欄由代理人簽字并加蓋代理組織章戳。
6.許可使用合同生效/終止日期應(yīng)當(dāng)按照年/月/日的格式填寫。
7.商標(biāo)注冊號、類別應(yīng)當(dāng)按照《商標(biāo)注冊證》填寫。馬德里國際注冊商標(biāo)，應(yīng)當(dāng)在注冊號前加字母“G”以示區(qū)分。
8.共有商標(biāo)辦理商標(biāo)使用許可合同備案，需由代表人提出申請，并視為已經(jīng)得到其他共有人的授權(quán)。共有商標(biāo)的許可合同中應(yīng)有全體共有人簽章。
9、許可人為法人或其他組織的，應(yīng)當(dāng)在“許可人章戳（簽字）”處蓋章。許可人為自然人的，應(yīng)當(dāng)在此欄用鋼筆或簽字筆簽字。所蓋章戳或簽字應(yīng)當(dāng)完整清晰。
10.申請商標(biāo)使用許可合同備案應(yīng)附送許可合同原件。
11.收費標(biāo)準(zhǔn)：每份商標(biāo)許可合同備案申請費300元整。
